TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MENOR
La siguiente publicación sera breve y concisa, además intenté que sea entendible para ustedes, ya que estos temas son enfermedades que en algunos años tendrán un crecimiento exponencial a causa del incremento de la población geriátrica en nuestro México.
Históricamente se han dado múltiples denominaciones para hacer referencia a los primeros signos de deterioro cognitivo en la población de la tercera edad, estos referían originalmente, al estadio del envejecimiento normal, empleándose términos como «deterioro de memoria asociado a la edad» o «deterioro cognitivo sin demencia».
Si bien el término Deterioro Cognitivo Leve fue inicialmente introducido en la literatura por Reisberg y Ferris, fue Petersen quien realizó esta caracterización.
Posteriormente en el 2013 la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), nombró y subdividió los trastornos neurocognitivos en el manual diagnóstico y estadístico quinta Edición, en trastornos neurocognitivos menor y mayor. Ambas son enfermedades que afectan a las funciones cognitivas principalmente la memoria, la percepción y la resolución de problemas.
Definición de los Dominios Neurocognitivos
• ATENCIÓN COMPLEJA: atención, velocidad de procesamiento de la información.
• FUNCIONES EJECUTIVAS: entre las principales se encuentran la planificación, toma de decisiones, corregir errores, flexibilidad.
• APRENDIZAJE Y MEMORIA: capacidad para almacenar información inmediata (segundos, minutos), reciente (días, semanas), remota (meses y años).
• LENGUAJE: expresivo (implícito y explícito) y receptivo.
• HABILIDADES VISO-ESPACIALES: la capacidad para representar, analizar y manipular objetos mentalmente.
• COGNICIÓN SOCIAL: regulación del comportamiento y emociones ante estímulos externos de situaciones sociales y ambientales.
Sintomatología
Es indispensable que a la 1era consulta acuda un familiar o persona cercana al paciente, para complementar la información, los síntomas son de inicio gradual (poco a poco), en ocasiones el paciente no se percata de sus dificultades.
- Pérdida de memoria, referida por el paciente o por un informador fiable.
- Facultad de memoria inferior en 1.5 SD (desviaciones estándar) o más por debajo de la media para su edad.
- Cognición general normal.
- Normalidad en las actividades de la vida diaria, existe poco o nula afectación en su funcionalidad.
- Ausencia de criterios diagnósticos de demencia, enfermedad de la cuál les platicaré en la próxima ocasión.
Diagnóstico y Tratamiento
El criterio y enfoque del Médico Psiquiatra, es en lo que se basa el diagnóstico, el cuál es eminentemente clínico, sin embargo podemos apoyarnos en Escalas Cinimétricas (cuestionarios de evaluación) de Tamizaje (Detección) como por ejemplo la Escala Minimental de Folstein, Escala Cognitiva de Montreal, ADAS-COG, EXIT, QED, entre otras.
El Objetivo es identificar etapas previas al proceso crónico degenerativo del Cerebro (Demencia), ya que mientras más temprano se pueda confirmar el trastorno neurocognitivo es posible disminuir la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de su cuidador.
Actualmente el tratamiento en etapas iniciales es Psicoterapia mediante utilización de estrategias de Intervención cognitiva, procedimentalización de las rutinas de la vida cotidiana, acondicionamiento y uso ayudas externas, asi también la terapia de reminescencia, las Propuestas de Adaptación del entorno físico y el uso de técnicas de comunicación efectiva.
En cuanto al tratamiento farmacológico para el trastorno neurocognitivo menor, se puede indicar cuando existen enfermedades psiquiátricas asociadas (depresión, ansiedad, dificultades en el control de los impulsos, etc), tratando la comorbilidad de forma particular, además en los trastorno neurocognitivos es muy útil indicar en la evaluación un estudio de Imagen como por ejemplo la Resonancia Magnética de Cerebro, Tomografia Axial Computarizada, Tomografía por emisión de positrones, tan importantes que para el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer probable y presuntiva (Etapa Demencial) anexarón para su identificación la validación de un estudio de imágen (Resonancia Magnética de Cerebro) como evaluación así como para el seguimiento del paciente.
Imágenes distintivas de Tomografía por Emisión de Positrones
Imágenes de Resonancia Magnética de Cerebro con Trastorno Neurocognitivo Menor comparadas con cerebros sanos y sus medidas durante la evaluación de áreas representativas del cerebro.
Me despido en esta ocasión con el siguiente comentario, gracias por su atención.
«Siempre debemos estar al pendiente de las personas mayores, ya que en la mayoría de los casos representan la sabiduria y experiencia dentro de nuestra sociedad»